大流行，需要了解什么

——回溯重点与第12章读后作业

题记：“我们越是取得胜利，越是把传染病赶到人类经验的边缘，就越是为灾难性的传染病扫清了道路。我们永远难以逃脱生态系统的局限。不管我们高兴与否，我们都处在食物链之中，吃也被吃。”

《瘟疫来袭》是美国免疫学和传染病学博士内森·沃尔夫（NathanWolfe）介绍微生物（病毒是已知的最小微生物）的科普读物。作者很早就预见到了全球化条件下微生物对人类潜在的巨大威胁，他把地球比作一个巨大的微生物混合器，全球性大连接使地球上出现全新的疾病，扩展了可怕的动物病毒传播的范围。他调查当今人类成为流行病易感群体的渐变过程，提出未来如何控制流行性疾病的思路。

作者在孩提时代看纪录片引发对猿类的兴趣，为了渴望见到自然环境中的猿类，利用工作机会跑到了非洲丛林，又到了到东亚的野生动物市场，间接进入微生物研究领域。

人类与病毒的故事始于万年前猿类祖先从事狩猎活动的时候。一般认为每一个细胞生物是至少一种病毒的宿主。基本上只要生物有细胞，就能携带病毒。每一个藻类、细菌、植物、昆虫、哺乳动物都是如此。病毒栖息在一个肉眼完全看不到的世界里。为了完成自己的生命周期，病毒不得不去感染细胞生物。但病毒并不一定总扮演起着破坏作用的有害性角色。

与地球生态系统任何一个主要组成部分一样，病毒在维持全球生态平衡方面扮演着关键的角色。病毒一直面临选择：如果向外传播，就有被人体免疫系统捕获的风险；如果保持潜伏休眠状态，就可以自我保护，但会失去繁殖后代的机会。从微生物的角度来看，其对宿主的影响只能通过存活和繁殖能力来衡量。改变肉体仅仅是个开端，一些微生物还会影响人类的行为，令人在不自觉的情况下为它谋利。病毒是已知生物体中突变率最高的。

虽然首批从事狩猎行动的祖先从中受益，但从获得新的、有可能致命的微生物的角度来看，狩猎显示了某些不可否认的风险。狩猎行为从根本上改变了狩猎者接触微生物的方式，让微生物以更直接、更便捷的方式跳到狩猎者身上。黑猩猩捕食各种各样的动物，就会广泛接触到各种新型微生物。

在一些最重要的人类疾病里，黑猩猩和其他猿类被视为拼图中被忽略的那一块，人类和黑猩猩密切联系后产生的影响，如今还在延续。一个是在中非生活和捕食各种动物的黑猩猩，一个是迅速拓展疆域并建立全球性互联关系的人类。两个灵长类近亲将被证明是一个重要的联盟，这就是对付流行病的秘方。人类免疫缺陷病毒（艾滋病）的历史，可追溯到一个相对简单的生态互动：中非的黑猩猩捕食猴子。

微生物对人类社会的影响，可以追溯到有文字记录的最早年代，是在古巴比伦王国流传的英雄史诗《吉尔伽美什史诗》中。大约公元前年左右开始，亚洲和欧洲的病原体就开始影响到文明的发展历程。

19世纪末马丁努斯﹒贝杰林命名比细菌更小的生命形式为病毒。微生物大体可分为两种：急性传染的和慢性传染的。每一种微生物在规模小的宿主种群里都会有所折损。就急性感染源（如麻疹、脊髓灰质炎和天花）而言，感染时间短，要么导致死亡，要么宿主产生了免疫力。慢性感染源（如人类免疫缺陷病毒和丙肝病毒）与急性感染源不同，不会在宿主体内形成免疫力。它们仅仅缠住宿主，有时陪伴宿主一生。

与人类祖先经历的种群瓶颈（微生物净化）一样，成为标准生活方式的蒸煮食物再一次减少了人类所接触的新型微生物的数量，限制了其微生物多样性。人类祖先离开热带雨林后，就进入了生物多样性减少的地区。宿主动物多样性减少了，感染它们的微生物多样性也当然随之减少了。近亲动物物种会有相似的免疫系统、生理机能、细胞类型和行为，使它们易受同样的感染源群落的侵害。

人类主要疾病大多数是在某种情况下，从动物那里传来的。从人类谱系进化的视角来看，疟疾从野生猿类身上跃至人类身上，意义深远。人类祖先因栖息地变化、蒸煮食物和人口瓶颈而引发微生物净化现象，对人类微生物库进行了清扫，微生物多样性随之减少。但随之地球人口数量的增加，野生猿类疾病，即一些几百万年前在人类身上消失的疾病，现在可能会重新感染人类。

人类早期祖先身上微生物多样性的减少，和由此降低的基因防御能力，使人类很容易受到猿类表亲微生物库的侵害。在人类经历微生物净化时，这些猿类微生物库却完好无损地保留至今，为病毒风暴的酝酿提供了条件。人口规模的扩大、人类群落的定居和家畜数量的增长，形成了特有的混合因素，在人类和微生物关系转变中扮演了核心角色。

在0-年前人类祖先的驯养活动达到高峰时，从家畜那里传染到人体的微生物，对充实人类微生物库起到了重要作用。经过几千年的互动，人类和家畜之间已达到某种微生物平衡状态，但这并不意味着家畜不再对人类的微生物库有所贡献。恰恰相反，家畜一直为人类输送新型微生物。这些微生物不是家畜自身携带的，而是来自家畜接触的野生动物。

从微生物角度来看，驯养活动对人类祖先有三重影响，它使人类与一小部分家畜亲密接触，家畜所携带的微生物就传染到人类身上。家畜在人类和野生动物之间架起一座牢固的桥梁，增加了野生动物所携带微生物传染给人类的机会。最重要的是，驯养活动使人类拥有了大规模的固定社区，这样以前昙花一现的微生物就能存活下来。

是否将一种正在传播的微生物定为流行病，与其致命性无关。流行病只是病毒传播能力的标记。天花似乎首次出现于驯养革命时期。证据表明它有可能源自一只感染了已知与天花亲缘关系最近的病毒骆驼痘病毒的骆驼。但骆驼很可能是使病毒从啮齿类动物身上跳跃过来的桥梁宿主，大多数像天花这样的病毒都寄生在啮齿类动物身上。灵长类动物中，只有人类在一生中都有可能远游。

据估算，在欧洲殖民期间，由船只带到新大陆的天花病毒杀死了住在阿茲特克、玛雅和印加文明区多达90%的居民。人类免疫缺陷病毒在年前后从黑猩猩谱系中分离出来；年在刚果出现了艾滋病的流行；医学界在年将艾滋病确认为流行病。除了新的水路、铁路和公路线提供了四通八达的条件之外，铁路建设和其他大型基建项目所引发的文化变迁也对病毒传播产生重要影响。

人类经历的互联革命，已经从根本上改变了地球上动物和人类所携带微生物的流动方式。它使微生物流动速度大为增加，将种群集中起来，使以前在低密度种群中难以存活的感染源得以发展。近年来的医学技术革新，已经为人际间的微生物连接提供了各种新方式

输液、移植和注射虽然是维持人类健康的一些最关键的技术手段，但也从根本上造成了流行病的传播和兴起。无论是用于纹身、给药还是接种疫苗，消毒不当的针头在传递微生物方面都扮演着重要角色。针的广泛使用如同输血一样，为微生物四处流动提供了一条全新的路径。动物作为人类的宠物和食物，其迁移和混居增加了新的感染源进入人群的概率，也增加了不同微生物最终落脚在同一宿主身上并交换基因的机会。

当两种不同的病毒感染了同一个宿主时，它们时常会感染同一个细胞，为基因交换提供基础条件。在这种情况下，病毒有时制造嵌入体子代病毒，一部分基因来自其中一种病毒，而完全不同的那部分基因则来自另一种病毒。

未来面临越来越多的流行病威胁。新的感染源将蔓延并引发疾病。当人类走进雨林深处，将以前与国际交通网络没有关联的感染源释放出来以后，就会爆发新的流行病。当人口密集中心、地方烹饪习俗和野生动物交易之间的联系越来越紧密时，这些感染源就会四处蔓延。

从未谋面的微生物相遇后将生成新的嵌入体感染源，其传播方式是母代病毒无法办到的。新型病毒迁移到人类身上时，现有的公共卫生机构并不一定能够监测得到，因此也无法及时告知人们。例如，媒体对H5N1的

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