器官移植一直是医学界的难题。手术本身并不复杂，只是与之相关的生物反应还没有完全解决。

器官移植

38年前，美国在一个小女孩身上进行了心脏移植，但主要是为了挽救她的生命，使用了黑猩猩的心脏。

年10月，一名女婴在加州的罗马琳达大学医疗中心等待手术。她原本名叫斯蒂芬妮菲博克莱，出生后本应享受母亲的关怀和家人的陪伴，但不幸的是，她患有心脏病。

这是一种非常罕见的先天性心脏病，使得她的左心房发育不全，无法支持血液循环。对于新生婴儿来说，这是一种非常致命的疾病。如果不及时做手术，她很快就会死于心脏衰竭。

虚弱无助的婴儿

那时候医疗条件和手术都没有现在发达，时间紧迫，急诊手术是必须的。

医疗中心的凯伦纳德李贝利是这次手术的主刀医生，贝利医生在心脏移植方面成绩斐然，完成了多次心脏移植手术。

外科研究计划本身应该是寻找合适的人体器官移植候选人，但在那个年代，器官移植的病例很少，更不用说新生婴儿等罕见病例了。

每年都有无数患者因未能等到健康的器官而死亡。

由于手术时间短，一时找不到合适的心脏移植人选。为了挽救这条生命，医生别无选择，只能使用黑猩猩的心脏。他们希望在手术后排异反应开始前找到合适的心脏。

手术很顺利，全程有惊无险。但是这种异种移植

手术后的第21天，菲离开了这个世界。死亡原因是异种移植后排斥反应导致的心力衰竭。

心脏结构

医生认为术后康复失败的原因很多。他们认为血型不合是重要的影响因素之一，因为菲血型是O型，而猩猩的血型是AB型，只有不到1%的人是O型

菲术后恢复失败，但从以前的移植病例来看，她的术后存活时间比以前的异种移植患者要长。手术经媒体公开后，引起医学界和社会团体的广泛讨论。

人类的四种血型

有人质疑，罗马琳达医疗医院，是否通过相关法律批准了整个手术过程，是否有改善相关医学研究的自私意图。

另一方面，无论菲父母是否完全了解整个过程，司法当局都认为贝利和医疗中心可能没有完全告知菲整个手术细节。毕竟，这个手术计划是一个实验性的医疗程序。

社会上各种各样的讨论不断涌现，这个案例也引发了一场关于处理人体受试者的实验程序的争论，应该算是一种道德风险和收益比。

医学界和社会上的许多人都批评贝利，博士，他们认为这种异种移植方案应该只是系统研究计划的一部分，应该在临床试验中进行比较。

38年过去了，关于菲行动的讨论仍然没有消失。关于她的故事也被拍成了纪录片。不知道大家怎么看待这种关乎道德的医学实验和器官移植手术？

随着生物技术和医疗水平的提高，现代医学手术已经超过了过去的任何时期。如今，器官移植挽救了数十万人的生命。这个新生命可能伴随着终身使用抗排异药物。相比死亡，器官移植至少给了他们一个活下去的希望。

移植类型

器官移植

器官移植在今天并不稀奇，但是菲的案例和今天许多科学研究的方向都是异种移植。与人体器官的相互移植不同，异种移植是将活体细胞、组织或器官从一个物种移植到另一个物种。

目前，医学研究的重点是将人类肿瘤细胞异种移植到免疫低下的小鼠体内，这是临床前肿瘤学研究中经常使用的技术。它可能在未来为人类癌症晚期或器官衰竭提供一种治疗方法。

肿瘤细胞系异种移植模型

然而，由于这项研究可能会导致各种法律和伦理问题，整个研究进展实际上是比较缓慢的。另一方面，科学家担心

异种移植的器官可能没有人类器官寿命长。

异种移植后，器官不仅有很大的潜在排斥，而且可能以更快的速度衰老，疾病传播和动物遗传导致的遗传物质变化可能失控。

目前，黑猩猩和狒狒是最有可能成为人类未来异种移植的动物，因为从遗传学和遗传结构的角度来看，这两种灵长类动物在血型和DNA物质上与人类最为接近。

但既然现在黑猩猩被列为濒危物种，显然需要寻找新的替代品，所以同种狒狒就成为了更合适的选择。

因为狒狒很小，器官移植可能需要更多的研究。

狒狒很小。

再来说说拒绝。无论是同种移植还是异种移植，都极有可能发生排斥反应。一旦发生排斥反应，就会破坏移植组织，很可能导致移植者死亡。小女孩菲死于排斥。

这一过程由杀伤T细胞诱导的靶细胞凋亡介导，并与体液免疫中分泌抗体分子的活化B细胞反应。

模拟DNA

排斥反应本质上可以理解为每个人的免疫机制不同，移植的组织、细胞或器官会被机体当作外来入侵的“病毒”，从而激发机体强烈的应激反应。

目前，就器官移植的研究而言，ABO血型不合移植是主流趋势。主要针对非常小的婴儿，因为他们没有发育良好的免疫系统。他们很可能接受不相容供体的器官移植，因为受者不产生血凝素，T细胞非依赖性抗原水平低。

如果没有匹配的受者，受者不仅得不到任何帮助，还会长期维持药物，重新移植器官，甚至死亡。现在这种排斥还不能彻底根除，只能通过不同形式的排斥用药物阻断。

然而，现代医学正逐渐进入快速发展期。近年来，许多相关的研究和新闻被报道。

“现代医学正在迅速发展”

现代医学如何拯救人类？在去年的年，相信很多人应该都看过或者听过世界首例猪心脏异种移植成功的新闻。经过医生的异种移植手术，贝内特成功地活了下来。

贝内特(右)在猪心脏移植手术前与医生合影。

与菲，的情况不同，这次猪的心脏移植从心脏培育阶段就开始了基因编辑，以使其更适合人体。通过不断的试验和培养迭代，保证了移植过程中的安全性。幸运的是，贝内特在异种移植后存活了下来。虽然他服用了抗排异药物，但显然他已经成功成为医学界的希望。

没想到，如此成功的器官异种移植案例竟然来自猪，而不是灵长类动物。事实上，科学家从20世纪90年代就开始编辑相关基因。猪的妊娠期短，产量高。

并且通过几代的驯化和与人类的亲密接触，猪的器官在解剖学上有很高的优势。此外，它们不太可能成为新的传染源，而且猪胰岛素在糖尿病患者中的应用已经取得成功。

猪的结构

各种实验证据和相关案例表明，猪在异种移植中具有很高的潜在价值。目前医学界已经用猪作为异种移植的模型，用狒狒代替了人的模型。

年，美国当局批准对猪进行基因改造，这样它们就不会产生-半乳糖(半乳糖--1，3-半乳糖)。可导致器官排斥的碳水化合物)

两个伙伴

作为异种移植中基因编辑最重要的方面，来自香港城市大学和瑞典卡罗琳医学院的研究团队在年成功开发了一种新的蛋白质——CRISPR-Cas9。这种蛋白质使得修改或编辑基因变得非常简单，是科学界公认的非常强大的基因编辑工具。

CRISPR-Cas9

它的变体可以大大提高全基因组打靶的准确性，基于该蛋白及其变体开发的替代物可以成为高精度基因编辑中的“分子手术刀”。

这将大大提高未来基因治疗的可靠性。

然而，基因编辑技术并不是万能的，它有时也会失败。相比之下，如何谨慎使用这项技术才是关键。毕竟基因编辑技术本身还是有很多风险的，编辑出来的基因将来可能会变成一种基因片段的丢失。

“基因编辑技术”

简单来说，基因编辑使用不当，可以毁灭全人类。任何技术在其安全性得到保证之前都应该谨慎处理。这就像一枚硬币的正反面，带来了好处，也可能带来破坏。